Červenec, 2023 | Svět kolem vás při pohledu z 360 stupňů

Členové Mercosuru zpochybňují argentinské mýtné na vodní cestě Parana/Paraguay

Parana/Paraguay se svými čluny je klíčová pro zahraniční obchod vnitrozemských zemí, jako je Paraguay a Bolívie

Delegace z Paraguaye, Bolívie, Brazílie a Uruguaye nedávno svolaly schůzku, aby napadly argentinské zavedení mýtného na vodní cestě Paraná-Paraguay. Sousední země tvrdily, že důkazy předložené Argentinou neposkytují dostatek služeb, aby ospravedlnily obvinění.

Rozhodnutí Argentiny zavést daň z konce loňského roku bylo hlavním sporným bodem. Argentina poplatek odůvodnila nutností investic do bagrování, signalizace a technologií. Toto opatření však narazilo na odpor, zejména kvůli jeho výraznému dopadu na dovoz a vývoz z vnitrozemské Paraguaye. Tato země se silně spoléhá na lodní dopravu po vodní cestě, která přepravuje přes 90 % jejího vývozu obilí a zahraničního obchodu.

Stálá komise pro dopravu v povodí Plata (CPTCP) a několik organizací argentinského průmyslu podpořily jejich postoj v odezvě na nálady sousedních zemí a zdůraznily, že geografické podmínky řeky umožňují bezpečnou plavbu bez nutnosti velkých bagrovacích zásahů.

Argentinská delegace připustila, že mýtné nesouviselo s bagrováním, ale místo toho se soustředilo na signalizaci, časté změny trasy a instalaci automatického identifikačního systému (AIS) pro monitorování lodí v reálném čase. Tato odůvodnění však nebyla podložená a delegace a uživatelé vodních cest je považovali za neúčinné.

Po osmi měsících diskusí v rámci Dohodové komise bylo rozhodnuto předložit záležitost Mezivládnímu výboru pro vodní cesty (CIH), poté, co nebylo možné dosáhnout uspokojivého řešení na úrovni komise.

Argentinská delegace se postavila proti tomuto rozhodnutí a trvala na pokračování diskuse na technické úrovni bez pozastavení uplatňování poplatku, jak požadovaly ostatní země.

Debata se uskutečnila během 59. zasedání Výboru pro dohodu v Buenos Aires. Paraguayskou delegaci vedenou ministerstvem zahraničních věcí tvořili odborníci z ministerstva veřejných prací a komunikací, Národní správy plavby a přístavů a velitelství námořnictva.

Na konci jednání nedošlo k dohodě. Dotčené státy se rozhodly eskalovat záležitost na další úroveň jurisdikce v CIH. Faktury za mýtné budou i nadále vystavovány, ale nebude hrozit zadržení plavidla nebo zákaz průjezdu v případě nezaplacení.

To znamená významný pokrok v probíhající výzvě řízení vodní cesty Paraná-Paraguay, což podtrhuje význam dialogu a spolupráce mezi zeměmi Mercosuru. Zatímco Argentina zůstává ve svém rozhodnutí neochvějná, vyřešení této kontroverze bude záviset na tom, jak CIH bude tento problém řešit v budoucích diskusích.

Odhalení v dnešním článku New York Times – Děti jsou vedlejší škodou

The Times uvádí, že ti, jejichž reklamní kampaň zplodila americkou opioidní epidemii, unikli stíhání tím, že souhlasili se zaplacením pokut v celkové výši 634,5 milionu dolarů a výkonem veřejně prospěšných prací.

Článek v New York Times z 29. května 2018 odhaluje, jak byla epidemie opioidů živena agresivní marketingovou kampaní společnosti. „Purdue Pharma která věděla, že její opioidy jsou široce zneužívány,“ píše Barry Meier z The Times . „Důvěrná zpráva ministerstva spravedlnosti zjistila, že společnost si byla brzy vědoma toho, že OxyContin byl drcen a šňupán pro jeho silné narkotikum, ale nadále ho Purdue Pharma propagovala jako méně návykový.“Článek dále uvádí, že společnost Purdue Pharma řekla žalobcům, že i poté, co se společnost Purdue Pharma dozvěděla, že droga je zneužívána na ulici, vyškolila obchodní zástupce Purdue Pharma, aby říkali lékařům, že droga je méně návyková a méně náchylná ke zneužívání než konkurenční opioidy.

Purdue Pharma věděla, že její opioidy jsou široce zneužívány

„Jedním tragickým prvkem v tomto zlomovém příběhu a 200 000 úmrtích na předávkování opiáty v posledních letech je tento strohý fakt,“ říká Jessica Hochman, výkonná ředitelka Nadace pro svět bez drog . „Podle průzkumu si téměř 50 procent dospívajících myslí, že je bezpečnější brát léky na předpis než pouliční drogy. A rodiče, kteří si nebyli vědomi účinku těchto drog na své děti, byli zapojeni do napojení svých dětí na tyto drogy a mysleli si, že je bezpečné nechat je brát je proti bolesti.“

Podle zprávy agentury Reuters před dvěma týdny američtí státní zástupci Nevady, Texasu, Floridy, Severní Karolíny, Severní Dakoty a Tennessee oznámili žaloby a obvinili společnost z podněcování národní opioidní epidemie podvodným marketingem svých léků proti bolesti na předpis, aby vygenerovali miliardy dolarů v tržbách. Uvádějí také, že reklamní taktika společnosti Purdue Pharma porušila státní zákony na ochranu spotřebitele tím, že falešně popírala nebo zlehčovala riziko závislosti a zveličovala výhody opioidů. Připojili se k 16 dalším státům, které již podaly žalobu z podobných důvodů. „Je čas, aby obžalovaní zaplatili za bolest a zkázu, kterou způsobili,“ řekla generální prokurátorka státu Florida Pam Bondiová na tiskové konferenci 15.

Zatímco státy bojují o finanční pomoc, kterou potřebují, aby se vyrovnaly s touto epidemií, existuje něco, co mohou komunity po celé zemi udělat, aby devastaci zastavily, říká Hochman: drogová prevence. „V jedné čtvrti, kde byla poskytována osvěta o drogách založená na faktech, se nejméně 30 procent studentů, kteří inklinovali k experimentování s drogami, rozhodlo neexperimentovat,“ říká.

Podle Úřadu OSN pro zneužívání drog a nezákonné obchodování „Každý dolar vynaložený na prevenci může vládám ušetřit až deset dolarů na pozdějších nákladech.“

UMLČEN: Jak média, justice a politici pracují na potlačení svobody slova (CZ DABING)

Kdo je tvůrce dokumentu Tommy Robinson? (Dovoluji si použít komentář diváka z Telegramu)

„Tommy zacinal jako fotbalovy chuligan, a vyklubal se z nej dobry chlap, ktery je rezimem potirany a pomlouvany, jak to jenom jde. Mraky lidi ho leta oznacovalo za rasistu, ale sleduju ho uz leta a nikdy jsem zadny rasismus nevidel.

Mluvi hlavne o islamu a pedofilech, o znasilnovani mladych divek muslimy. Je proti islamu, ale nikdy nebyl proti nejakemu muslimovi jen proto, ze to je muslim. Protoze byl hodne potirany, jeho oblibene tema je svoboda slova.”

Santiago druhé nejdražší město v Latinské Americe za cenu za metr čtvereční

Nedávná studie zjistila, že Santiago v Chile je druhé nejdražší město v Latinské Americe, pokud jde o cenu za metr čtvereční pro byty. Studii provedla argentinská univerzita. Na prvním místě se umístilo Montevideo, hlavní město Uruguaye.

Pravidelné vyšetřování univerzity Torcuato Di Tella v oznámilo, že cena Santiaga za metr čtvereční byla 2,92 $ (zde a poté jsou všechny ceny v amerických dolarech). Montevideo obsadilo první místo za 3,15 $ a třetí místo obsadilo Mexico City s 2,53 $.

Finanční investigativní centrum na univerzitě sleduje ceny za metr čtvereční pro byty v hlavních městech Latinské Ameriky od března 2017.

„Cílem je zachytit typ budov, které běžně obývají mladí profesionálové v každém městě,“ uvádí studie. „Zpráva je publikována dvakrát ročně a terénní práce zachycuje celý soubor dat, která jsou k dispozici během posledního březnového a zářijového týdne každého roku.“

Města s nejnižšími cenami za metr čtvereční v Jižní Americe jsou: Córdoba (Argentina), 1,31 $; Quito (Ekvádor), 1,20 $; a Bogotá (Kolumbie), 1,05 $.

Zpočátku se šetření týkalo 15 měst v 10 zemích, ale kvůli nedostatečným údajům byl výzkum Caracasu (Venezuela) zastaven. Studie nakonec zahrnovala 14 měst z Argentiny, Brazílie, Mexika, Kolumbie, Peru, Ekvádoru, Panamy, Uruguaye a Chile. Santiago bylo jediné město, které reprezentovalo Chile . „Výsledky poskytují cenné informace pro sledování trhu s nemovitostmi, které jsou užitečné pro rodiny, pro finanční systém a pro analýzu regionálních ekonomik,“ uvádí studie. „Toto šetření používá ceny objednané prodejci převzaté z nejpoužívanějších webových stránek“ ve 14 vybraných městech. „Údaje pocházejí ze stránek společnosti Navent a dalších veřejných zdrojů.“

Plánovaný císařský řez

Bohužel ne každá žena porodí přirozeně vzhledem k nárokům dnešního moderního a bezpečného porodnictví. Plánovaný císařský řez (Sectio cesarea) může být nezbytný z dětských i mateřských důvodů.

Porod císařským řezem je nyní považován za bezpečný způsob porodu. Protože je však mateřské riziko někdy výrazně vyšší než u přirozeného porodu, mělo by být rozhodnutí pro císařský řez vždy odůvodněné a pečlivě zvážené.

Operační metodu Misgav-Ladacha používáme na naší klinice, protože zkracuje dobu operace, vede k menší pooperační bolesti a rodička se rychleji zotavuje z operace. Tato metoda je často mylně označována jako „jemný císařský řez“.

Operace se obvykle provádí ve spinální anestezii (spinální anestezie/SPA). Postup je velmi podobný jako u PDA. I zde se do blízkosti míchy aplikuje lokální anestetikum. Injekcí tohoto lokálního anestetika je inhibován přenos signálu bolesti v nervech vycházejících z míchy. To má za následek necitlivost na bolest v dolní polovině těla. Oproti PDA je ale také vypnutá motorika, tedy kolem 4 hodin již nemůžete hýbat nohama.

Při SPA na operačním sále vedle vás může sedět doprovod (např. váš partner) a vy slyšíte první zvuky vašeho dítěte a po prvním vyšetření si dítě přiložíte na hrudník. Když je vaše dítě v pořádku, chirurgickou roušku lze krátce spustit a vy můžete zahlédnout, jak vaše dítě poprvé vidí svět. Dejte nám prosím vědět předem.

Konec

Příprava

Termín operace je stanoven v rámci plánování porodu (viz registrace porodů). Císařský řez provádíme zpravidla cca týden před termínem porodu. V některých případech (např. po předchozích císařských řezech, placenta previa, vícečetné porody, abnormality matky nebo dítěte) je nutné termín urychlit. Operaci Vám vysvětlíme a krev Vám odebereme. Poté musíte být anesteziologem informováni o anestetiku (obvykle spinální anestezii) a jeho rizicích. Předem od nás obdržíte informační list, který si předem vyplňte. Pokud v tuto chvíli není pro Vás nebo anesteziologa možné situaci vysvětlit, žádáme Vás, abyste se domluvili na místní ambulanci (premedikace) (Tel.: 0228 287 14292).

V den operace

V den operace přicházíte na porodní sál ráno (obvykle 6:30) nalačno. Vaše registrace probíhá ve vstupním prostoru ELKI, ae vaším partnerem.
Od půlnoci musíte zůstat střízliví, tj. nesnídat, nekouřit, nekouřit, žvýkat žvýkačky a podobně. Čisté tekutiny (např. voda) můžete pít až 6 hodin. Odstraňte prosím veškeré tělesné šperky (řetízky, náušnice, piercing, prsteny atd.). Provádí se CTG kontrola. V případě potřeby porodní asistentka také oholí místo řezu. Budete mít přístup do žíly a obléknete si chirurgickou košili a kompresní punčochy.

Chirurgický tým už na vás čeká na operačním sále. Přiloží se elektrody EKG a manžeta na měření krevního tlaku a vy sedíte na operačním stole, kde bude aplikována spinální anestezie. Po anestezii míchy se umístí katetr močového měchýře a dezinfikuje se břicho. Před zahájením operace se otestuje, že již v dané oblasti necítíte žádnou bolest. Stále však budete cítit tlak a dotyk a dá se očekávat, že bude třeba vyvinout dobře změřený tlak na břicho, aby se dítě vyvíjelo. To by vás nemělo znepokojovat. Pokud je po krátkém vyšetření porodní asistentkou a pediatrem shledáno, že je dítě normální, přinesou vám ho na hlavičku, kde si ho můžete přiložit na hruď nebo ho může partner držet v paži.

Po císařském řezu většinou zůstanete v prostoru porodního sálu 2 hodiny na sledování. Zde se pak dítě zváží a změří a je dostatek času na další, rozsáhlé bonding a přiložení k prsu.

Průměrně po císařském řezu zůstáváte na naší klinice 3 dny. V této době probíhá každodenní návštěva sester a lékařů. S bolestí je třeba počítat po císařském řezu. Potřeba léků proti bolesti se však velmi liší. Dostanete od nás léky proti bolesti, které jsou kompatibilní s kojením. Zavedený katétr močového měchýře lze vyjmout, jakmile budete moci vstát a jít sami na toaletu. Abyste se vyhnuli krevním sraženinám (trombóze), budete dostávat heparinovou injekci každý den pod kůži a kompresivní punčochy budete mít nasazené až do propuštění.

V den propuštění proběhne závěrečná zkouška a závěrečný pohovor. Pediatři provádějí vyšetření U2 zpravidla 48 hodin po porodu.

Zpráva OSN: Chile má nejvyšší nárůst počtu obětí HIV v Latinské Americe

Počet nových obětí HIV v Chile se mezi lety 2017 a 2018 zvýšil o 4 000 případů. Podle zprávy OSN má Chile nejvyšší nárůst nových každoročních nákaz v Latinské Americe. Chilské ministerstvo zdravotnictví viní minulou vládu.

Epidemie HIV v Chile je vše, jen ne za námi, s nárůstem o 4 000 nových potvrzených případů v roce 2018. Včera zveřejněná zpráva UNAIDS popisuje, jak počet obětí vzrostl z 67 000 v roce 2017 na 71 000 v roce 2018.

S roční mírou nových nákaz 34 % vede Chile v Latinské Americe, kde země jako Peru, Ekvádor, Kolumbie a Paraguay zaznamenaly pokles procenta nákaz.

Ze 71 000 současných obětí HIV v Chile se léčí pouze 45 000 . Někteří lidé si neuvědomují, že jsou nositeli nemoci: pouze 87 % bylo diagnostikováno, podle zprávy.

Podle ministra zdravotnictví Jaimeho Mañalicha minulá vláda Michelle Bacheletové řešila epidemii HIV v zemi špatně tím, že zavedla chybná opatření. „Nadále trvali na starých, zastaralých kampaních. Zaměřili se na propagaci používání kondomů a ne na pevnou strategii nabízet více diagnóz, aby lidé, kteří jsou HIV pozitivní, věděli, že jsou nositeli viru.

Nic nového

Přestože zveřejněná zpráva ilustruje tragickou situaci, čísla nejsou pro zemi nová. Minulý rok vydala UNAIDS globální zprávu, která ukazuje, že Chile patří mezi 10 zemí, kde se počet lidí přenášejících HIV zvyšuje o 50 % nebo více. Další země byly Kuvajt, Uzbekistán, Madagaskar a Filipíny.

Bývalý Chilský ministr zdravotnictví Emilio Santelices vyvolal kontroverzi tím, že nárůst počtu obětí HIV přisuzoval nárůstu migrace. Vládní preventivní kampaně byly zaměřeny mimo jiné na haitskou komunitu, ale současný Chilský ministr zdravotnictví Jaime Mañalich to na základě národních údajů a údajů z UNAIDS vyloučil.

porod císařským řezem

Císařský řez je chirurgický zákrok, při kterém se dítě neporodí vaginálně, ale je vyzvednuto z matčiny břišní stěny. Běžně se nabízí a provádí v nemocnicích. Míra císařských řezů v rakouských porodnicích se aktuálně pohybuje kolem 30 % a odpovídá tak evropskému průměru. Světová zdravotnická organizace (WHO) však doporučuje snížit počet císařských řezů na 10–15 % . To by znamenalo, že císařské řezy se provádějí opravdu jen tehdy, když je to lékařsky indikováno. Nepovinné císařské řezy (např. ze strachu z porodních bolestí) by pak byly minulostí.

Císařský řez neprobíhá na porodním sále, ale na operačních sálech porodnice . Kromě porodní asistentky a lékaře je přítomen i sesterský/chirurgický personál a anesteziolog. Po domluvě je možná i přítomnost porodní asistentky při operaci za účelem podpory nastávající maminky. Po anestezii dolní poloviny těla (epidurální nebo epidurální anestezie) se provede dezinfekce břicha a horizontálním řezem se otevře břišní stěna. Existují různé typy řezů, které mohou ovlivnit proces hojení.

Následovat

Vzhledem k tomu, že císařský řez je chirurgický zákrok, má také vedlejší účinky a následky . Po císařském řezu se mnoho žen cítí slabé, vyčerpané a trpí také bolestmi rány. Nakonec bylo přerušeno několik vrstev tkáně a svalů, aby se dítě zvedlo z těla matky. Ty nyní musí znovu srůst a uzdravit se. Pro čerstvé maminky může být péče o miminko po císařském řezu složitější.

I malé pohyby, jako je vstávání do postele, jsou v prvních dnech bolestivé . Pro některé ženy je také velmi vyčerpávající vyzvedávání nebo kojení dítěte. V takových situacích je nutná podpora partnera nebo důvěryhodné osoby. Mnoho poporodních oddělení nabízí tzv. rodinné pokoje. Zde se matka a novorozenec mohou zotavit z porodních stresů, zatímco doprovod, který je také ubytován na pokoji, poskytuje podporu.

Samozřejmostí jsou také porodní asistentky a ošetřovatelský personál, který vám během prvních dnů nabídne rady a podporu. Po porodu císařským řezem je každopádně delší doba regenerace . Do 6 týdnů po porodu je vhodné vyvarovat se fyzické námaze (těžké zvedání, nošení těžkých předmětů, těžké domácí práce) a teprve poté s ní pomalu začít. Dostatečná ochrana je základním předpokladem úspěšného hojení ran.

poporodní péče

Přibližně 2 hodiny po císařském řezu je matka s dítětem převezena do porodnice. Zůstávají tam 4-7 dní v závislosti na jejich zdravotním stavu a pohodě. Po císařském řezu jsou v zásadě možné i výtoky do 24 hodin nebo předčasné výboje, ale jedná se spíše o výjimku než pravidlo. Pokud opravdu chcete opustit nemocnici dříve, musíte si předem zorganizovat podporu domů. V prvních dnech potřebují ženy velkou pomoc a regresi a hojení ran musí pravidelně kontrolovat porodní asistentka.

Vlastní poporodní období začíná bezprostředně po porodu, což se od klasického poporodního období mírně liší, neboť novopečené maminky se musí zotavovat z porodu a operace. Několik hodin po císařském řezu se ženám doporučuje, aby poprvé cvičily opatrně. V závislosti na stavu pacienta to znamená posadit se na lůžko nebo projít pár kroků s oporou.

bolest a jizva

K vyrovnání se s bolestí se často podávají léky proti bolesti, které neznečišťují mateřské mléko . 24 hodin po operaci se většinou odstraní močový katétr a případné drény. Kromě toho se zkontroluje rána/ jizva po císařském řezu a obvykle se odstraní obvaz. Pokud však chcete, můžete si ještě pořídit menší obvaz, který ránu ochrání před třením. Úkolem porodní asistentky v této době je podporovat novopečenou maminku v péči o dítě. Dává tipy na problémy s kojením a ukazuje jí, jaké polohy může zaujmout, aniž by s dítětem tlačila na jizvu.

zpracování zážitku

Další důležitou součástí poporodní péče je vyrovnání se s tím, co se stalo. Porod nemusí vždy probíhat tak, jak byste si představovali. Mnoho žen musí v důsledku zejména mimořádné situace okusovat neplánované císařské řezy . Pokud jsou i problémy s kojením, může se skutečný smutek mísit s radostí z potomka. Porodní asistentky se proto snaží zejména po porodu sekcí navodit důvěrnou atmosféru pro diskuse, aby každá žena měla možnost porod emotivně zpracovat. Pozdní bonding také pomáhá rychle se vyrovnat se sebou samým a vlastním porodním zážitkem.

regrese

Porodní asistentky dále sledují průběh regresního procesu během porodu . Stejně jako u přirozeného porodu trvá několik týdnů, než se děloha stáhne zpět do původní velikosti. Kromě kontroly stavu fundu se porodní asistentka také zeptá na týdenní průtok. Objevuje se také po císařském řezu, ale není tak intenzivní jako po přirozeném porodu.

K rehabilitačnímu procesu mohou něčím přispět i ženy samotné . Už pár dní po porodu můžete začít s lehkým cvičením z poporodní gymnastiky, ale pouze po konzultaci s porodní asistentkou nebo ošetřujícím lékařem. Na mnoha poporodních odděleních je možnost mluvit s fyzioterapeutem a naučit se od něj některá cvičení. Zejména po císařském řezu se doporučuje šetrný program šitý na míru vaší osobnosti, přeci jen vnímání bolesti a hojení ran je velmi individuální.