Archiv pro štítek: Císařský řez

Plánovaný císařský řez

Bohužel ne každá žena porodí přirozeně vzhledem k nárokům dnešního moderního a bezpečného porodnictví. Plánovaný císařský řez (Sectio cesarea) může být nezbytný z dětských i mateřských důvodů.

Porod císařským řezem je nyní považován za bezpečný způsob porodu. Protože je však mateřské riziko někdy výrazně vyšší než u přirozeného porodu, mělo by být rozhodnutí pro císařský řez vždy odůvodněné a pečlivě zvážené.

Operační metodu Misgav-Ladacha používáme na naší klinice, protože zkracuje dobu operace, vede k menší pooperační bolesti a rodička se rychleji zotavuje z operace. Tato metoda je často mylně označována jako „jemný císařský řez“.

Operace se obvykle provádí ve spinální anestezii (spinální anestezie/SPA). Postup je velmi podobný jako u PDA. I zde se do blízkosti míchy aplikuje lokální anestetikum. Injekcí tohoto lokálního anestetika je inhibován přenos signálu bolesti v nervech vycházejících z míchy. To má za následek necitlivost na bolest v dolní polovině těla. Oproti PDA je ale také vypnutá motorika, tedy kolem 4 hodin již nemůžete hýbat nohama.

Při SPA na operačním sále vedle vás může sedět doprovod (např. váš partner) a vy slyšíte první zvuky vašeho dítěte a po prvním vyšetření si dítě přiložíte na hrudník. Když je vaše dítě v pořádku, chirurgickou roušku lze krátce spustit a vy můžete zahlédnout, jak vaše dítě poprvé vidí svět. Dejte nám prosím vědět předem.

Konec

Příprava

Termín operace je stanoven v rámci plánování porodu (viz registrace porodů). Císařský řez provádíme zpravidla cca týden před termínem porodu. V některých případech (např. po předchozích císařských řezech, placenta previa, vícečetné porody, abnormality matky nebo dítěte) je nutné termín urychlit. Operaci Vám vysvětlíme a krev Vám odebereme. Poté musíte být anesteziologem informováni o anestetiku (obvykle spinální anestezii) a jeho rizicích. Předem od nás obdržíte informační list, který si předem vyplňte. Pokud v tuto chvíli není pro Vás nebo anesteziologa možné situaci vysvětlit, žádáme Vás, abyste se domluvili na místní ambulanci (premedikace) (Tel.: 0228 287 14292).

V den operace

V den operace přicházíte na porodní sál ráno (obvykle 6:30) nalačno. Vaše registrace probíhá ve vstupním prostoru ELKI, ae vaším partnerem.
Od půlnoci musíte zůstat střízliví, tj. nesnídat, nekouřit, nekouřit, žvýkat žvýkačky a podobně. Čisté tekutiny (např. voda) můžete pít až 6 hodin. Odstraňte prosím veškeré tělesné šperky (řetízky, náušnice, piercing, prsteny atd.). Provádí se CTG kontrola. V případě potřeby porodní asistentka také oholí místo řezu. Budete mít přístup do žíly a obléknete si chirurgickou košili a kompresní punčochy.

Chirurgický tým už na vás čeká na operačním sále. Přiloží se elektrody EKG a manžeta na měření krevního tlaku a vy sedíte na operačním stole, kde bude aplikována spinální anestezie. Po anestezii míchy se umístí katetr močového měchýře a dezinfikuje se břicho. Před zahájením operace se otestuje, že již v dané oblasti necítíte žádnou bolest. Stále však budete cítit tlak a dotyk a dá se očekávat, že bude třeba vyvinout dobře změřený tlak na břicho, aby se dítě vyvíjelo. To by vás nemělo znepokojovat. Pokud je po krátkém vyšetření porodní asistentkou a pediatrem shledáno, že je dítě normální, přinesou vám ho na hlavičku, kde si ho můžete přiložit na hruď nebo ho může partner držet v paži.

Po císařském řezu většinou zůstanete v prostoru porodního sálu 2 hodiny na sledování. Zde se pak dítě zváží a změří a je dostatek času na další, rozsáhlé bonding a přiložení k prsu.

Průměrně po císařském řezu zůstáváte na naší klinice 3 dny. V této době probíhá každodenní návštěva sester a lékařů. S bolestí je třeba počítat po císařském řezu. Potřeba léků proti bolesti se však velmi liší. Dostanete od nás léky proti bolesti, které jsou kompatibilní s kojením. Zavedený katétr močového měchýře lze vyjmout, jakmile budete moci vstát a jít sami na toaletu. Abyste se vyhnuli krevním sraženinám (trombóze), budete dostávat heparinovou injekci každý den pod kůži a kompresivní punčochy budete mít nasazené až do propuštění.

V den propuštění proběhne závěrečná zkouška a závěrečný pohovor. Pediatři provádějí vyšetření U2 zpravidla 48 hodin po porodu.

porod císařským řezem

Císařský řez je chirurgický zákrok, při kterém se dítě neporodí vaginálně, ale je vyzvednuto z matčiny břišní stěny. Běžně se nabízí a provádí v nemocnicích. Míra císařských řezů v rakouských porodnicích se aktuálně pohybuje kolem 30 % a odpovídá tak evropskému průměru. Světová zdravotnická organizace (WHO) však doporučuje snížit počet císařských řezů na 10–15 % . To by znamenalo, že císařské řezy se provádějí opravdu jen tehdy, když je to lékařsky indikováno. Nepovinné císařské řezy (např. ze strachu z porodních bolestí) by pak byly minulostí.

Císařský řez neprobíhá na porodním sále, ale na operačních sálech porodnice . Kromě porodní asistentky a lékaře je přítomen i sesterský/chirurgický personál a anesteziolog. Po domluvě je možná i přítomnost porodní asistentky při operaci za účelem podpory nastávající maminky. Po anestezii dolní poloviny těla (epidurální nebo epidurální anestezie) se provede dezinfekce břicha a horizontálním řezem se otevře břišní stěna. Existují různé typy řezů, které mohou ovlivnit proces hojení.

Následovat

Vzhledem k tomu, že císařský řez je chirurgický zákrok, má také vedlejší účinky a následky . Po císařském řezu se mnoho žen cítí slabé, vyčerpané a trpí také bolestmi rány. Nakonec bylo přerušeno několik vrstev tkáně a svalů, aby se dítě zvedlo z těla matky. Ty nyní musí znovu srůst a uzdravit se. Pro čerstvé maminky může být péče o miminko po císařském řezu složitější.

I malé pohyby, jako je vstávání do postele, jsou v prvních dnech bolestivé . Pro některé ženy je také velmi vyčerpávající vyzvedávání nebo kojení dítěte. V takových situacích je nutná podpora partnera nebo důvěryhodné osoby. Mnoho poporodních oddělení nabízí tzv. rodinné pokoje. Zde se matka a novorozenec mohou zotavit z porodních stresů, zatímco doprovod, který je také ubytován na pokoji, poskytuje podporu.

Samozřejmostí jsou také porodní asistentky a ošetřovatelský personál, který vám během prvních dnů nabídne rady a podporu. Po porodu císařským řezem je každopádně delší doba regenerace . Do 6 týdnů po porodu je vhodné vyvarovat se fyzické námaze (těžké zvedání, nošení těžkých předmětů, těžké domácí práce) a teprve poté s ní pomalu začít. Dostatečná ochrana je základním předpokladem úspěšného hojení ran.

poporodní péče

Přibližně 2 hodiny po císařském řezu je matka s dítětem převezena do porodnice. Zůstávají tam 4-7 dní v závislosti na jejich zdravotním stavu a pohodě. Po císařském řezu jsou v zásadě možné i výtoky do 24 hodin nebo předčasné výboje, ale jedná se spíše o výjimku než pravidlo. Pokud opravdu chcete opustit nemocnici dříve, musíte si předem zorganizovat podporu domů. V prvních dnech potřebují ženy velkou pomoc a regresi a hojení ran musí pravidelně kontrolovat porodní asistentka.

Vlastní poporodní období začíná bezprostředně po porodu, což se od klasického poporodního období mírně liší, neboť novopečené maminky se musí zotavovat z porodu a operace. Několik hodin po císařském řezu se ženám doporučuje, aby poprvé cvičily opatrně. V závislosti na stavu pacienta to znamená posadit se na lůžko nebo projít pár kroků s oporou.

bolest a jizva

K vyrovnání se s bolestí se často podávají léky proti bolesti, které neznečišťují mateřské mléko . 24 hodin po operaci se většinou odstraní močový katétr a případné drény. Kromě toho se zkontroluje rána/ jizva po císařském řezu a obvykle se odstraní obvaz. Pokud však chcete, můžete si ještě pořídit menší obvaz, který ránu ochrání před třením. Úkolem porodní asistentky v této době je podporovat novopečenou maminku v péči o dítě. Dává tipy na problémy s kojením a ukazuje jí, jaké polohy může zaujmout, aniž by s dítětem tlačila na jizvu.

zpracování zážitku

Další důležitou součástí poporodní péče je vyrovnání se s tím, co se stalo. Porod nemusí vždy probíhat tak, jak byste si představovali. Mnoho žen musí v důsledku zejména mimořádné situace okusovat neplánované císařské řezy . Pokud jsou i problémy s kojením, může se skutečný smutek mísit s radostí z potomka. Porodní asistentky se proto snaží zejména po porodu sekcí navodit důvěrnou atmosféru pro diskuse, aby každá žena měla možnost porod emotivně zpracovat. Pozdní bonding také pomáhá rychle se vyrovnat se sebou samým a vlastním porodním zážitkem.

regrese

Porodní asistentky dále sledují průběh regresního procesu během porodu . Stejně jako u přirozeného porodu trvá několik týdnů, než se děloha stáhne zpět do původní velikosti. Kromě kontroly stavu fundu se porodní asistentka také zeptá na týdenní průtok. Objevuje se také po císařském řezu, ale není tak intenzivní jako po přirozeném porodu.

K rehabilitačnímu procesu mohou něčím přispět i ženy samotné . Už pár dní po porodu můžete začít s lehkým cvičením z poporodní gymnastiky, ale pouze po konzultaci s porodní asistentkou nebo ošetřujícím lékařem. Na mnoha poporodních odděleních je možnost mluvit s fyzioterapeutem a naučit se od něj některá cvičení. Zejména po císařském řezu se doporučuje šetrný program šitý na míru vaší osobnosti, přeci jen vnímání bolesti a hojení ran je velmi individuální.