Bohužel ne každá žena porodí přirozeně vzhledem k nárokům dnešního moderního a bezpečného porodnictví. Plánovaný císařský řez (Sectio cesarea) může být nezbytný z dětských i mateřských důvodů.
Porod císařským řezem je nyní považován za bezpečný způsob porodu. Protože je však mateřské riziko někdy výrazně vyšší než u přirozeného porodu, mělo by být rozhodnutí pro císařský řez vždy odůvodněné a pečlivě zvážené.
Operační metodu Misgav-Ladacha používáme na naší klinice, protože zkracuje dobu operace, vede k menší pooperační bolesti a rodička se rychleji zotavuje z operace. Tato metoda je často mylně označována jako „jemný císařský řez“.
Operace se obvykle provádí ve spinální anestezii (spinální anestezie/SPA). Postup je velmi podobný jako u PDA. I zde se do blízkosti míchy aplikuje lokální anestetikum. Injekcí tohoto lokálního anestetika je inhibován přenos signálu bolesti v nervech vycházejících z míchy. To má za následek necitlivost na bolest v dolní polovině těla. Oproti PDA je ale také vypnutá motorika, tedy kolem 4 hodin již nemůžete hýbat nohama.
Při SPA na operačním sále vedle vás může sedět doprovod (např. váš partner) a vy slyšíte první zvuky vašeho dítěte a po prvním vyšetření si dítě přiložíte na hrudník. Když je vaše dítě v pořádku, chirurgickou roušku lze krátce spustit a vy můžete zahlédnout, jak vaše dítě poprvé vidí svět. Dejte nám prosím vědět předem.
Konec
Příprava
Termín operace je stanoven v rámci plánování porodu (viz registrace porodů). Císařský řez provádíme zpravidla cca týden před termínem porodu. V některých případech (např. po předchozích císařských řezech, placenta previa, vícečetné porody, abnormality matky nebo dítěte) je nutné termín urychlit. Operaci Vám vysvětlíme a krev Vám odebereme. Poté musíte být anesteziologem informováni o anestetiku (obvykle spinální anestezii) a jeho rizicích. Předem od nás obdržíte informační list, který si předem vyplňte. Pokud v tuto chvíli není pro Vás nebo anesteziologa možné situaci vysvětlit, žádáme Vás, abyste se domluvili na místní ambulanci (premedikace) (Tel.: 0228 287 14292).
V den operace
V den operace přicházíte na porodní sál ráno (obvykle 6:30) nalačno. Vaše registrace probíhá ve vstupním prostoru ELKI, ae vaším partnerem.
Od půlnoci musíte zůstat střízliví, tj. nesnídat, nekouřit, nekouřit, žvýkat žvýkačky a podobně. Čisté tekutiny (např. voda) můžete pít až 6 hodin. Odstraňte prosím veškeré tělesné šperky (řetízky, náušnice, piercing, prsteny atd.). Provádí se CTG kontrola. V případě potřeby porodní asistentka také oholí místo řezu. Budete mít přístup do žíly a obléknete si chirurgickou košili a kompresní punčochy.
Chirurgický tým už na vás čeká na operačním sále. Přiloží se elektrody EKG a manžeta na měření krevního tlaku a vy sedíte na operačním stole, kde bude aplikována spinální anestezie. Po anestezii míchy se umístí katetr močového měchýře a dezinfikuje se břicho. Před zahájením operace se otestuje, že již v dané oblasti necítíte žádnou bolest. Stále však budete cítit tlak a dotyk a dá se očekávat, že bude třeba vyvinout dobře změřený tlak na břicho, aby se dítě vyvíjelo. To by vás nemělo znepokojovat. Pokud je po krátkém vyšetření porodní asistentkou a pediatrem shledáno, že je dítě normální, přinesou vám ho na hlavičku, kde si ho můžete přiložit na hruď nebo ho může partner držet v paži.
Po císařském řezu většinou zůstanete v prostoru porodního sálu 2 hodiny na sledování. Zde se pak dítě zváží a změří a je dostatek času na další, rozsáhlé bonding a přiložení k prsu.
Průměrně po císařském řezu zůstáváte na naší klinice 3 dny. V této době probíhá každodenní návštěva sester a lékařů. S bolestí je třeba počítat po císařském řezu. Potřeba léků proti bolesti se však velmi liší. Dostanete od nás léky proti bolesti, které jsou kompatibilní s kojením. Zavedený katétr močového měchýře lze vyjmout, jakmile budete moci vstát a jít sami na toaletu. Abyste se vyhnuli krevním sraženinám (trombóze), budete dostávat heparinovou injekci každý den pod kůži a kompresivní punčochy budete mít nasazené až do propuštění.
V den propuštění proběhne závěrečná zkouška a závěrečný pohovor. Pediatři provádějí vyšetření U2 zpravidla 48 hodin po porodu.